Zamieszkały.upowaŻnienie do odbioru wynikÓw upowaŻniam paniĄ/pana: imiĘ i nazwisko osoby upowaŻnionej: typ i numer dokumentu toŻsamoŚci (dowÓd osobisty lub paszport)*: do osobistego odbioru sprawozdania z badaŃ laboratoryjnych: imiĘ i nazwisko pacjenta: pesel**: data rejestracji badaŃ/nia lub nr zlecenia: miejscowoŚĆ, data czytelny podpis pacjenta/przedstawiciela ustawowegodo odbioru moich wyników badań histopatologicznych.. Zgodnie z art. 7 ust.. Miejscowość, data:……………………………………………………….. UPOWAŻNIENIE DO ODBIORU WYNIKÓW BADAŃ Ja, niżej podpisany/a .UPOWAŻNIENIE DO ODBIORU WYNIKÓW BADAŃ Ja, niżej podpisany /a .. : …., PESEL:.. imię nazwiskoKilińskiego 16, 87-800 Włocławek.. Dane Pacjenta: Imię i Nazwisko: Adres zamieszkania: Nr PESEL: (numer .. W przypadku, gdy zaistnieje potrzeba odbioru wyniku badania w imieniu Pacjenta (przez osobą trzecią), prosimy o wydrukowanie, wypełnienie oraz okazanie niniejszego upoważnienia w rejestracji Pracowni RTG .Musisz odebrać zaświadczenie z urzędu, ale nie będziesz wtedy obecny.. Dane zostały podane przez Pacjenta wskazanego w tym upoważnieniu.UPOWAŻNIENIE Upoważniam…………………………………………………………….. /Imię nazwisko osoby upoważnionej/ PESEL .F/QP-DO-1/01/(09) UPOWAŻNIENIE DO ODBIORU WYNIKÓW BADAŃ: PRZY ODBIORZE WYNIKÓW NALEŻY OKAZAĆ DOKUMENT TOŻSAMOŚCI OSOBY UPOWAŻNIONEJ.. Zespół łamliwego chromosomu X - skierowanie..

Napisz upoważnienie do odbioru zaświadczenia.

Gruźlica - skierowanie.. 3 RODO zgoda udzielona na .. (data i czytelny podpis osoby upoważnionej do odbioru wyników .. Szanowni Państwo, w trosce o komfort korzystania z naszych usług, zamieszczamy do pobrania wzór upoważnienia do odbioru wyniku badania RTG/TK .. Tężec przeciwciała IgG - skierowanieW sytuacji gdy osoba trzecia okazuje upoważnienie do odbioru wyników badań należących do pełnoletniego pacjenta, pracownik medyczny .. - pt. w godz. 7.00 - 14.30 tel: 22 514 60 00 / tel/fax: 22 514 60 60Dmog/0104 .. miejscowość, data UPOWAŻNIENIE DO WYDANIA WYNIKU BADANIA Ja, niżej podpisana/y .. Legitymujący/a się dowodem osobistym nr .2-153 Upoważnienie do odbioru wyników badań lab.docx Aktualizacja 21.01.2014 Rozmiar 19,16 kb 2-152 Upoważnienie do odbioru wyników badań.docx Aktualizacja 21.01.2014 Rozmiar 19,07 kb WyszukiwanieUpoważnienie do odbioru wyników.. z 2012 r. poz .Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Warszawie ul. Saska 63/75, 03-948 Warszawa Sekretariat pon.. PESEL) Zgodnie z art. 26 ust.. Ja, niżej podpisany.. Pobierz darmowy wzór w dwóch formatach PDF i DOCX!Upoważnienie do odbioru wyników badań Ja, niżej podpisany/a, legitymujący się dowodem osobistym nr, seria: ., upoważniam .. do odbioruJa, niżej podpisany/a/ upoważniam Pana/ią/ .. legitymującego/ą/ się dowodem osobistym: seria ..

... czytelny podpis osoby przyjmującej upoważnienie.

do odbioru decyzji administracyjnej o wpisie .Zlecenie badania ogólne: plik do pobrania (PDF) Zlecenie badania: Sporal A, Sporal S, wskaźnik ampułkowy - procesu sterylizacji: plik do pobrania (PDF) Zlecenie badania: Serologia: plik do pobrania (PDF) Zasady pobierania materiału do badań; Upoważnienie do odbioru wyników badań; Prawa KlientaUpoważnienie do odbioru dokumentacji medycznej Imię i nazwisko pacjenta: .. , adres .Upoważnienie do odbioru wyników badań Ja, niżej podpisana/y .. (czytelny podpis osoby upoważniającej) (czytelny podpis osoby przyjmującej upoważnienie) Author: pomykol Created Date: 3/15/2012 10:55:38 AM .UPOWAŻNIENIE DO WYDANIA WYNIKÓW BADAŃ LUB KOPII DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ Author: Paulina Anikowska Last modified by: dell Created Date: 10/17/2006 2:25:00 PM Company: Tzmo Other titles: UPOWAŻNIENIE DO WYDANIA WYNIKÓW BADAŃ LUB KOPII DOKUMENTACJI MEDYCZNEJUpoważnienie do odbioru wyników badań.. Author: Your User Name Created Date: 6/25/2015 8:03:03 AM .Lekarska Specjalistyczna Spółdzielnia Pracy "Eskulap" Laboratorium Analityczne ul. Nowy Świat 11c 15-453 Białystok UPOWAŻNIENIE DO ODBIORU WYNIKÓW BADAŃWzór upoważnienia do odbioru świadectwa maturalnego - Upoważnienie do odbioru świadectwa.doc Wzór upoważnienia do odbioru świadectwa maturalnego - Egzaminy Egzamin maturalny Informacje dotyczące wszystkich zdających - Zespół Szkół nr 5 im.miejscowość i data UPOWAŻNIENIE DO WYDAWANIA WYNIKU BADANIA Ja, niżej podpisana/yNasza strona zapisuje pliki cookies w celu lepszego dostosowania treści oraz dla celów statystycznych zgodnie z Regulaminem.Jeżeli nie zgadzasz się na zapisywanie plików cookies, zmień ustawienia Twojej przeglądarki zgodnie z wskazanym Regulaminem.Korzystanie z naszej strony bez zmiany ustawień oznacza zgodę na przechowywanie cookies w Twoim urządzeniu.UPOWAŻNIENIE DO ODBIORU WYNIKU BADAŃ Ja, niżej podpisany(a),upoważniam do odbioru moich wyników badań z Rejestracji Laboratorium Badań ..

Przeczytaj, jak powinno wyglądać upoważnienie do odbioru zaświadczenia.

Wymiana dowodu rejestracyjnego.Data i miejscowość UPOWAŻNIENIE JEDNORAZOWE DO WYDANIA DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ Ja niżej podpisany /na .. Nr PESEL upoważniającego .UPOWAŻNIENIE DO ODIORU WYNIKÓW ADAŃ DO ELÓW SANITARNO - EPIDEMIOLOGICZNYCH Ja niżej podpisany/a .Informacja dla pacjenta dotycząca przygotowania do doustnego testu tolerancji glukozy (krzywa cukrowa) - kobieta w ciąży: pobierz: Przygotowanie do badań laboratoryjnych: pobierz: Przygotowanie pacjenta do badania nasienia: pobierz: Upoważnienie do odbioru wyników badań: pobierz: Upoważnienie stałe do odbioru wyników badań: pobierzUPOWAŻNIENIE DO WYDANIA WYNIKÓW.. Zgodnie z rozporządzeniem w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów.. Profil steroidowy - skierowanie.. Odbiór stałego dowodu rejestracyjnego.. Ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz.U.. Kariotyp - skierowanie.. Posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych oraz możliwości ich poprawiania..