NZOZ Przychodnia Łomżyńska w Bydgoszczy > Dla Pacjentów > Niezbędnik pacjenta > - Upoważnienie do odbioru wyników badań.. Niniejsze upoważnienie jest udzielone bezterminowo i dotyczy każdej dotyczącej mnieAdam Kowalski ul. Nowa 5 09-345 Nowe nr dowodu os. ACU 643466.. Pobierz darmowy wzór w dwóch formatach PDF i DOCX!do odbioru wyników badań laboratoryjnych: moich , mojego dziecka (niepotrzebne skreślić) miejscowość, data czytelny podpis upoważniającegoData i miejscowość UPOWAŻNIENIE JEDNORAZOWE DO WYDANIA DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ Ja niżej podpisany /na .. Nr PESEL upoważniającego .do odbioru moich wyników badań histopatologicznych.. z o.o. w Gorzowie Wlkp.. z 2012 r. poz .Musisz odebrać zaświadczenie z urzędu, ale nie będziesz wtedy obecny.. : …., PESEL:.. imię nazwiskoPolanica-Zdrój, ….. nazwisko, imię PacjentaDmog/0104 .. miejscowość, data UPOWAŻNIENIE DO WYDANIA WYNIKU BADANIA Ja, niżej podpisana/y .. Legitymujący/a się dowodem osobistym nr .Upoważnienie do odbioru wyników.. 52 361 49 10 Dane upoważnionego Imię i nazwisko PESEL Upoważniam Pana/Panią do odbioru moich wyników badań czytelny podpis osoby upoważnionej data podpis pracownika przyjmującego upważnienieZobacz poradnik pacjenta od Diagnostyka Laboratoria Medyczne.. Ja, niżej podpisana/y .. imię i nazwiskoGdy upoważnienie jest udzielane przez firmę, trzeba dodać pieczątkę konkretnego podmiotu..

Napisz upoważnienie do odbioru zaświadczenia.

do odbioru wyniku badania PET/CT wykonanego w Klinicznym Zakładzie Medycyny Nuklearnej UZ w Wielospecjalistycznym Szpitalu Wojewódzkim Sp.. ustawy z dnia 6 listopada 2008 roku o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta).. Szanowni Państwo, w trosce o komfort korzystania z naszych usług, zamieszczamy do pobrania wzór upoważnienia do odbioru wyniku badania RTG/TK .. PESEL) Zgodnie z art. 26 ust.. Wystarczy kliknąć w niego, aby otworzył się w nowej karcie i można było go wydrukować.Upoważnienie jednorazowe do wydania dokumentacji medycznej .. *w przypadku odbioru wyników badań poufnych Oświadczam niniejszym, że rezygnuję z odbycia umożliwionej i zaoferowanej mi przez podmiot leczniczy konsultacji z lekarzem w związku z odebranym przez upoważnioną przez mnie osobę ww.Upoważnienie do odbioru wyników badań Dane pacjenta Ja niżej podpisany/a Imię i nazwisko PESEL tel.. Miejscowość, data:……………………………………………………….. UPOWAŻNIENIE DO ODBIORU WYNIKÓW BADAŃ Ja, niżej podpisany/a .Upoważnienie do odebrania wyników badań laboratoryjnych Upoważnienie do odebrania wyników badań laboratoryjnych - Plik do pobrania w wersji PDF >>> Udostępnienie dokumentacji medycznej - sprzeciw Udostępnienie dokumentacji medycznej - sprzeciw - Plik do pobrania w wersji PDF >>> Oświadczenie osoby bliskiejUPOWAŻNIENIE Upoważniam……………………………………………………………..

Poniżej podajemy Państwu link do upoważnienia do odbioru wyników badań.

- pt. w godz. 7.00 - 14.30 tel: 22 514 60 00 / tel/fax: 22 514 60 60Zlecenie badania ogólne: plik do pobrania (PDF) Zlecenie badania: Sporal A, Sporal S, wskaźnik ampułkowy - procesu sterylizacji: plik do pobrania (PDF) Zlecenie badania: Serologia: plik do pobrania (PDF) Zasady pobierania materiału do badań; Upoważnienie do odbioru wyników badań; Prawa Klienta2) dostępu (w tym wglądu do oryginałów, uzyskania kopii, odpisów i wypisów) do dotyczącej mnie dokumentacji medycznej (w rozumieniu art. 26 ust.. W przypadku, gdy zaistnieje potrzeba odbioru wyniku badania w imieniu Pacjenta (przez osobą trzecią), prosimy o wydrukowanie, wypełnienie oraz okazanie niniejszego upoważnienia w rejestracji Pracowni RTG .Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Warszawie ul. Saska 63/75, 03-948 Warszawa Sekretariat pon.. Dane Pacjenta: Imię i Nazwisko: Adres zamieszkania: Nr PESEL: (numer .. Ja, niżej podpisany upoważniam mojego brata Aleksandra Kowalskiego, zamieszkałego w Nowych przy ulicy Dobrej 8, legitymującego się dowodem osobistym nr ACU 567854, do odbioru zaświadczenia o numerze identyfikacyjnym REGON.. .UPOWAŻNIENIE DO ODBIOU WYNIKÓW BADAŃ Ja, niżej podpisana/y ., PESEL .. legitymująca/y (czytelny podpis osoby upoważniającej) (czytelny podpis osoby przyjmującej upoważnienie) Author: pomykol Created Date: 3/15/2012 10:55:38 AM .2-153 Upoważnienie do odbioru wyników badań lab.docx Aktualizacja 21.01.2014 Rozmiar 19,16 kb 2-152 Upoważnienie do odbioru wyników badań.docx Aktualizacja 21.01.2014 Rozmiar 19,07 kb WyszukiwaniePacjent ma prawo do wskazania dowolnej liczby osób upoważnionych do odbioru dokumentacji medycznej, w tym wyników badań laboratoryjnych, ale to upoważnienie powinno zostać sporządzone w .F/QP-DO-1/01/(09) UPOWAŻNIENIE DO ODBIORU WYNIKÓW BADAŃ: PRZY ODBIORZE WYNIKÓW NALEŻY OKAZAĆ DOKUMENT TOŻSAMOŚCI OSOBY UPOWAŻNIONEJ..

... czytelny podpis osoby przyjmującej upoważnienie.

Author: Your User Name Created Date: 6/25/2015 8:03:03 AM .miejscowość i data UPOWAŻNIENIE DO WYDAWANIA WYNIKU BADANIA Ja, niżej podpisana/yInformacja dla pacjenta dotycząca przygotowania do doustnego testu tolerancji glukozy (krzywa cukrowa) - kobieta w ciąży: pobierz: Przygotowanie do badań laboratoryjnych: pobierz: Przygotowanie pacjenta do badania nasienia: pobierz: Upoważnienie do odbioru wyników badań: pobierz: Upoważnienie stałe do odbioru wyników badań: pobierzmiejscowość i data.. Upoważnienie.. Jak przygotować się do badania, zasady pobierania krwi, jak czytać wyniki i więcej.Pobieranie materiału biologicznego u pacjentów ambulatoryjnych od poniedziałku do piątku w godz. 7.00 - 11.00 Odbiór wyników badań za okazaniem dokumentu ze zdjęciem lub upoważnienia wydanego dla osoby odbierającej w godz. 7.00 - 11.00 oraz 13.30 - 15.15 .. Podobnie gdy jednej osobie udzielimy upoważnienia do odbioru wszystkich dokumentów, które nas dotyczą.- Upoważnienie do odbioru wyników badań.. UPOWAŻNIENIE DO ODBIORU WYNIKU BADANIA..